Беременность & Роды 

Тесты, Которые Необходимо Сделать при Беременности

 2014-10-01

Беременность - это чудесное положение, но для будущих матерей этот процесс требует осознанности. С начала и до конца беременности в различные периоды необходимо проводить различные анализы и тесты. А некоторые анализы необходимо делать до беременности, когда пара приняла решение завести ребенка, то есть предпочтительно, чтобы пара получила консультацию перед планированием беременности, ну а самое главное, чтобы пара приняла окончательное решение стать родителями. Некоторые тесты необходимо проводить на определенных неделях беременности. Поэтому анализы во время беременности нужно отслеживать и не пропускать. Некоторые анализы делают рутинно всем беременным, а некоторые - только в определенных ситуациях.

Кроме того, в первые 32 недели УЗИ и осмотр врача проводят раз в месяц ,на 32-36 неделях - раз в 15 дней, а после 36 недели - каждую неделю.

Анализы при первом обследовании:

Эти анализы проводятся при первом обращении пары к врачу. Самым правильным является обращение пары к врачу на этапе принятия решения о ребенке до наступления беременности и проведение анализов на этом этапе. Потому как некоторые аномалии можно определить и предупредить до наступления беременности. Однако большинство пар обращаются уже после наступления беременности (вследствие задержки менструации). На таком первом приеме женщине проводят гинекологическое обследование и осмотр генитальных органов. Если за последний год ей не делали цервикального мазка, берется мазок. Также проводится общее системное обследование, и при наличии системных заболеваний (диабет, высокое давление) пациентку направляют к соответствующему специалисту на консультацию. Анализы, которые проводят при первом обследовании:

Общий анализ крови (гемограмма)

Группы крови матери и отца: для принятия мер в случае несоответствия крови.

Если есть несоответствие крови, непрямая проба Кумбса

    Общий анализ мочи (при необходимости, посев)

ТСГ: если у матери есть нарушения с тироидными гормонами, это может повлиять на ребенка, поэтому при выявлении нарушения потребуется лечение у эндокринолога.

Токсоплазма IgM и IgG: тест для обследования на паразитарную инфекцию, которая передается через выделения собак и котов, сырого мяса, немытых овощей.

Rubella IgM - IgG: тесты, которые показывают, подействовала ли прививка от краснухи, есть ли острая инфекция.

Гепатит B - HBsAg: Если у матери будет обнаружен гепатит, то для предотвращения заражения ребенка ему после рождения делают капельницу Hepatit B Ig.

HCV анализ

HIV (AIDS) анализ

VDRL на сифилис делают рутинно, но необязательно.

У пациентов с риском диабета проводят анализ HbA1C, который показывает уровень сахара натощак или средний уровень сахара за последние 3 месяца.

Анализы биохимии (холестерин, почечные и печеночные пробы)

 

На 11-14 неделях беременности:

Во время ультразвукового обследования после 11-й недели беременности измеряются толщина затылка ребенка ( NT), CRL (длина от головы до попы), носовая кость (NB), а также проводится двойной тест (крови). Причина названия теста двойным кроется в проведение анализов по двум параметрам. Так как это тест на вероятность, то если процент риска превышает граничное значение ,то проводятся более комплексные тесты типа амниоцентеза. Этот тест можно проводить на 11-14 неделе и не проводят после 14-й недели.

Благодаря пренатальному тесту, которые проводят в течение 10-12 месяцев, можно обнаружить хромосомные нарушения. Начиная с 9-недели беременности этот тест проводят по крови матери, поэтому он полностью безопасен. В этом тестировании из крови матери выделяются части ДНК, принадлежащие ребенку, исследуется количество и структура хромосом. Результаты этого теста имеют 98-99% точности. Единственной проблемой и не распространенностью теста в настоящий момент является его стоимость.

 

На 16-20 неделях беременности:

На этих сроках беременности проводится тройной или четвертной тест.

Если результат двойного, тройного или четвертного теста представляет собой риск, проводятся дополнительные исследования в виде амниоцентеза (взятие околоплодной жидкости с помощью иглы в сопровождении УЗИ ). Амниоцентез не проводится всем подряд, так как имеет риск и может привести к потере ребенка.

 

На 24-28 неделях беременности:

На 24-28 неделях беременности проводится глюкозо-толерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Пациенткам, которые пропустили эти сроки, проводится исследование на глюкозу натощак и в сытом состоянии, чтобы оценить склонность к диабету.

Если у матери с отцом имеется несоответствие резус-фактора, то на 28-й неделе проводится непрямая проба Кумбса (IDC), если проба будет отрицательной, это покажет отсутствие воздействия резус-несоответствия между матерью и плодом. Если воздействие есть (непрямая проба Кумбса положительная), тогда проводятся более детальные исследования для определения степени влияния на ребенка.

Вышеуказанные анализы проводятся рутинно практически всем беременным. При возникновении определенных заболевания или состояний во время беременности требуется проведение дополнительных анализов.

На 34-36 неделях беременности:

Повторяют общий анализ крови и общий анализ мочи.

После 32-й неделе беременности, особенно на последних неделях необходимо провести оценку биофизического профиля для нормального отслеживания ребенка в матке матери или при подозрениях на отклонения. Среди этих пяти параметров четыре проверяются с помощью УЗИ, а пятый - NST (нон-стресс тест, фетальный монитор). Таким образом, незадолго до родов проверяются факторы стресса ребенка в утробе матери. Дополнительно может использоваться допплер-УЗИ. При таком мультидисциплинарном отслеживании также мониторят движения ребенка и матери. Для ведения здоровой беременности очень важным является регулярное отслеживание состояния здоровья, проведение общих рутинных и при необходимости персонализированных исследований.

Желаем вам осторожной беременности без стресса.

 

Не забывайте, серьезные проблемы со здоровьем матери и ребенка возникают при беременностях, которые не ведутся врачами.

 

Оп.Др.А.Рефик КЕЛЕШ

 

Гинеколог-Акушер / İRENBE